男性の禁煙の始め方｜保険の3条件の計算・加熱式の扱い・体重とにおいの点検

男性の禁煙の始め方は、保険の禁煙外来の条件を満たすかを先に確かめ、満たさなければ市販のニコチンパッチやガムを使う、という順で始められます。保険の条件は3つで、35歳以上は「1日の本数×喫煙年数」が200以上であることなどです(禁煙支援マニュアル(令和6年度版)、厚生労働省、2026年11月3日に開いて確認)。

この記事では、自分の数字で保険の条件を当てはめる計算、加熱式たばこへ替える前に知っておくこと、やめた後のイライラや体重の変化、生活の中のにおいの点検を整理します。計算の例は仮の例で、実在の人物の話ではありません。

男性の禁煙は入口を三つから選ぶ

禁煙の入口は、保険診療の禁煙外来、薬局で買える市販薬のニコチンパッチやガム、自力の三つです。禁煙支援マニュアルは、保険の条件を満たさない場合や受診の時間が取れない場合に、市販薬を使う方法を紹介するとしています。

同じマニュアルは、禁煙治療を勧める理由を、自力に頼る方法に比べて禁煙に成功する可能性が高いからと説明しています(禁煙支援マニュアル(令和6年度版))。

選ぶ順番は次のとおりです。

1. 保険の条件を満たすかを、次の見出しの計算で確かめる
2. 満たすなら、禁煙外来のある医療機関を探して予約する
3. 満たさない、または受診の時間が取れないなら、市販薬を使う
4. 診療報酬の算定要件を満たさない場合でも、自由診療で禁煙治療を受けることができる

自由診療での禁煙治療も、診療報酬の算定要件を満たさない場合に選べるとマニュアルに書かれています。

男性の喫煙の現状｜令和5年の調査から

令和5年国民健康・栄養調査では、現在習慣的に喫煙している20歳以上の男性は25.6%でした。「毎日吸っている」か「時々吸う日がある」と答えた人の割合です。

年齢別では、40歳代と50歳代の男性で3割を超えています。喫煙者のうち、たばこをやめたいと思う男性は19.7%です(令和5年国民健康・栄養調査結果の概要、厚生労働省、2026年11月3日に開いて確認)。

吸っている製品の組み合わせも示されています。男性の喫煙者では、紙巻たばこのみが60.5%、加熱式たばこのみが29.2%、両方が9.2%です(同じ資料)。

この資料の数字は調査に答えた人の割合で、禁煙の成否や個人の健康状態を示すものではありません。

保険で禁煙外来を受ける3つの条件

保険診療の禁煙治療には、3つの条件があります。35歳以上は「1日の本数×喫煙年数」が200以上であること、すぐに禁煙したくて文書で同意していること、ニコチン依存症のスクリーニングテスト(TDS)で依存症と診断されることです。

この3つは、禁煙支援マニュアルが令和6年6月末現在の条件として示したものです。35歳未満の人には、1つ目の本数と年数の条件は適用されません(禁煙支援マニュアル(令和6年度版))。

TDSは10項目の質問で、「はい」を1点、「いいえ」を0点として合計します。5点以上でニコチン依存症と診断されます(禁煙支援マニュアル(令和6年度版))。

加熱式たばこを使っている人も、2020年からニコチン依存症管理料の算定が可能になりました(禁煙支援マニュアル(令和6年度版))。本数の数え方は、受診先の医療機関に確認してください。

自分の数字で条件1を計算する｜仮の例

条件1は、1日の本数に喫煙年数を掛けるだけで確かめられます。マニュアルの例では、1日10本で30年吸っている人は10×30=300で、200を超えているため条件を満たします。

次の3つは、筆者が計算の練習用に作った仮の例です。

条件1を満たさない人でも、診療報酬の算定要件を満たさない場合に選べる自由診療や、市販薬があります。条件2と条件3は、医療機関で確かめます。

市販のニコチンパッチやガムで始める時の注意

市販薬のニコチンパッチやガムは、禁煙後の離脱症状を軽くするために使います。薬局・薬店で処方箋なしに買える一般用医薬品です。

マニュアルは、市販のニコチンパッチには医療用より有効成分が高用量の剤形がなく、ニコチンの補充が不十分になる場合があると書いています。市販薬で禁煙できなければ、医療機関での治療を勧めるとされています(禁煙支援マニュアル(令和6年度版))。

喫煙本数が多く市販薬では離脱症状が十分に抑えられない人や、精神疾患など医学的な管理の必要性が高い合併症がある人は、医療機関での治療につなげるべき対象として挙げられています。

使い方や用量は製品ごとに異なります。購入時に薬剤師へ相談し、添付文書に従ってください。

加熱式たばこや電子たばこに替えれば解決するか

加熱式たばこへ替えても、禁煙にはなりません。マニュアルは、加熱式でニコチンは従来のたばこと同程度含まれ、健康リスクの減少につながる証拠はないと整理しています。

上の表は、禁煙支援マニュアルの説明を要約したものです(禁煙支援マニュアル(令和6年度版))。

マニュアルは、身体のことを考えれば紙巻たばこも加熱式たばこも両方やめることが重要だと、はっきり伝える必要があるとしています。

やめた後のイライラと飲み会の場面

禁煙後のイライラなどの離脱症状は、概ね2〜4週間で治まるとされています。禁煙補助薬を使うと、離脱症状を軽くできます。

仕事の付き合いでお酒を飲む機会が多く、すぐに吸ってしまうのではないかという心配に対して、マニュアルは具体的な対処を挙げています(禁煙支援マニュアル(令和6年度版))。

• 禁煙してしばらくの間は、お酒を飲みに行くことを控える
• 外で飲む場合は、たばこを吸わない人の隣の席に座る
• 周囲に禁煙宣言をする

また、支援者が伝える内容として、1本吸っても失敗ではなく足踏みしているだけで、気にしなくてよい、という考え方も示されています。

飲み会が続く時期の食事の整え方は、飲み会が続く時期の男性の食事の整え方にまとめています。

禁煙後の体重の増え方と運動・食事の見直し

禁煙後に体重が増えるのは、よくあることです。マニュアルによると、体重増加は禁煙者の約8割にみられ、平均2kgの増加で、禁煙後1年以内に多くみられます。

原因は、離脱症状としての食欲の亢進が続くことと、ニコチンによる基礎代謝を上げる作用がなくなることと考えられています。体重増加は、その後持続的に増える傾向はないとされています(禁煙支援マニュアル(令和6年度版))。

マニュアルは、禁煙後の体重増加への対策として、禁煙補助薬と運動の重要性を挙げています。

体重の測り方や記録の付け方は男性の体重管理の始め方、口寂しい時の間食の選び方は男性の間食の選び方、運動のきっかけは自宅で筋トレを始める初心者の男性向けの記事が参考になります。

禁煙と合わせて点検したい生活の中のにおい

においの点検は、吸っていた場所と、その後に身につけるものを順に見るだけで足ります。下の表は、公的資料の内容ではなく、筆者が整理した点検の観点です。

においの感じ方には個人差があります。この表は、清潔感を整える作業の順番を決めるための目安です。

やめて数週間たった後の点検は、吸っていた時期との差を自分で確かめる材料になります。

爪の見た目を店舗で整えたい場合は、Samurai Beauty 渋谷東店のHot Pepper Beautyページに、新規の方向けのネイルメニュー「メンズクリアネイル」(5,500円。2026年11月3日時点の掲載)があります。

禁煙やにおいへの効果を示すものではありません。料金・利用条件・空き状況は変わることがあるため、予約前に予約画面で最新の内容を確認してください。

医療機関に相談したい目安

次のどれかに当てはまる時は、市販薬だけで頑張らず、医療機関に相談する目安です。マニュアルが医療機関での治療につなげるべき例として挙げているものです。

• 喫煙本数が多く、市販薬では離脱症状が十分に抑えられない
• 精神疾患など、医学的な管理の必要性が高い合併症がある
• 市販薬で禁煙できなかった

「つらいのは意志が弱いからだ」と考える必要はありません。マニュアルは、禁煙の難しさは意志の問題ではなく、ニコチン依存症という病気なので、薬物療法やカウンセリングを受けると達成しやすくなると伝える、としています(禁煙支援マニュアル(令和6年度版))。

持病で薬を飲んでいる人や、気持ちの落ち込みが続く人は、自己判断で続けず、かかりつけ医か禁煙外来に相談してください。

よくある質問(FAQ)

Q1. 禁煙外来は誰でも保険で受けられますか。

いいえ。35歳以上は本数×年数が200以上であること、すぐ禁煙したくて文書で同意していること、TDSで依存症と診断されることの3つが条件です。35歳未満は本数と年数の条件は不要です(禁煙支援マニュアル)。

Q2. 条件を満たさない時は、どうすればよいですか。

薬局・薬店で買える市販のニコチンパッチやガムを使う方法があります。診療報酬の算定要件を満たさなくても、自由診療で禁煙治療を受けることもできます(同じ資料)。

Q3. 加熱式たばこなら、体への影響は小さいですか。

マニュアルは、ニコチン以外の主要な有害物質のレベルは減る一方、健康リスクの減少につながる証拠はないとしています。ニコチンは従来のたばこと同程度含まれます(同じ資料)。

Q4. イライラはいつまで続きますか。

禁煙後の離脱症状は概ね2〜4週間で治まるとされています。禁煙補助薬を使えば軽くできます(同じ資料)。

Q5. 禁煙すると太りますか。

体重増加は禁煙者の約8割にみられ、平均2kgで、禁煙後1年以内に多いとされています。対策として、禁煙補助薬と運動の重要性が挙げられています(同じ資料)。

Q6. 吸ってしまったら、禁煙は失敗ですか。

マニュアルは、1本吸っても失敗ではなく、足踏みしているだけなので気にしなくてよいと伝える、という考え方を示しています(同じ資料)。続けにくい時は、禁煙外来に相談してください。

まとめ

男性の禁煙は、まず保険の3条件を自分の数字で確かめ、満たすなら禁煙外来、満たさなければ市販薬という順で進めます。35歳以上は本数×年数が200以上かを、先に計算してみてください。

加熱式たばこへ替えても禁煙にはなりません。やめた後の離脱症状は概ね2〜4週間で治まるとされ、体重は平均2kg増える傾向があるため、運動や間食の見直しを並行します。

においの点検は、口の中、手、上着、車や部屋の順に見ると整えやすくなります。つらい時は、医療機関へ相談してください。